不同消毒滅菌方法在口腔器械中的應用

人體口腔中的微生物較多，大多數口腔疾病均由細菌 等微生物引起，因此，在對口腔疾病患者開展檢查、治療、 護理前，應對相關器械進行高質量的消毒滅菌，以降低患 者發生感染的概率 [1]?？谇黄餍档南緶缇椒ㄝ^多，高 溫高壓滅菌法是城市醫院常用的方法，但是我國醫療水平 落后地區的醫院缺乏高質量的設備，僅能采用傳統的清洗、 擦拭方法進行消毒滅菌，導致達不到良好的滅菌效果。本 研究對我院口腔器械的4種消毒滅菌方法的效果進行了比 較，旨在為臨床工作選擇高質量的消毒滅菌方法。

消毒滅菌方法

對照組器械采用清洗干燥處理：清洗使用過的器械， 去除上面的血跡、黏液等，然后將器械放入不銹鋼小杯內， 貼好污染物品標識，集中回收；使用專用刷刷洗器械，并 用高壓水槍（徹底清 洗；將清洗后的器械放入含酶液池內浸泡8 min，再使用超聲 三合一多功能醫用沖洗器，震 蕩 5~10 min ；使用蒸餾水沖洗器械；使用高壓氣槍或者烘 干等方法干燥器械；檢查器械是否有明顯的污物，如有則 重復以上步驟，無則進行消毒；消毒完成后采樣。 擦拭組器械清洗干燥后采用碘伏擦拭：用棉球蘸取 0.5% 碘伏擦拭器械表面 6 次左右，然后將器械放置在無菌 儲物盤上，采樣。 浸泡組器械清洗干燥后采用戊二醛浸泡：使用濃度為 20 g/L 的環凱牌戊二醛消毒液浸泡器械 72 h 左右，然后使用 無菌水反復沖洗器械，使用氣槍吹干器械表面，采樣。 高溫組器械清洗干燥后采用高溫高壓蒸汽滅菌：將器械 分別使用獨立的紙塑包裝，打包完成后置于140 ℃高溫高壓 蒸汽滅菌設備內40 min 左右， 消毒后打開包裝，采樣。

單純對口腔器械進行清洗干燥或碘 伏擦拭，不能取得合格的消毒滅菌效果，而采用戊二醛浸 泡或高溫高壓蒸汽滅菌法的細菌培養呈陰性，未形成細菌 菌落，其消毒滅菌效果優于對照組、擦拭組，差異有統計學 意義（P<0.05）。研究結果顯示，清洗干 燥組、碘伏擦拭組的細菌菌落數分別為（591.10±23.36 ）cfu 和（557.31±27.16 ）cfu，戊二醛浸泡組和高溫高壓蒸汽滅 菌組均未形成菌落，戊二醛浸泡組和高溫高壓蒸汽滅菌組 的消毒滅菌效果均優于清洗干燥組、碘伏擦拭組，差異有 統計學意義（P<0.05 ），本研究結果與其研究結果相似。分 析原因為：（1 ）單純使用清洗干燥方法進行消毒，器械仍 然大面積與空氣接觸，會受到空氣中微生物的侵襲；（2）碘 伏的殺菌速度慢，短期消毒效果不佳，許多耐藥菌不能被 殺滅，且磨口瓶內菌量經常超標，水劑干燥慢，擦干器械 表面需要較長的時間；（3）戊二醛溶液的 pH 為 7.5~8.5時具 有極強的殺菌作用，醛基能作用于菌體蛋白的羥基、氨基、 巰基、羧基，使以上物質烷基化，凝固蛋白質，使細菌死 亡，殺滅微生物 [4] ；（4 ）高溫高壓蒸汽滅菌法能利用高壓 飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱對器械進行滅菌，加熱產生 蒸汽，溫度隨著蒸汽壓力的不斷增加而升高，器械內的高 溫可以維持 15~30 min，能殺滅包括芽胞在內的所有微生 物。因此，戊二醛浸泡與高溫高壓蒸汽滅菌法具有良好的 消毒滅菌效果。但是，戊二醛對于人體皮膚黏膜具有刺激 性，醫務人員長期接觸戊二醛會發生嚴重的刺激反應，甚 至發生毒性反應；而高溫高壓蒸汽滅菌法效果可靠，消毒 后器械不會殘余任何毒性，對人體不會造成危害，且能緩 解醫務人員的工作壓力，推薦使用。